HEMATOME
Manifestation relativement fréquente, très souvent spontanée
ou due à un très léger traumatisme
Epanchement de sang à l’intérieur d’un muscle ou d’un
organe.
Il peut être provoqué par un traumatisme, même léger, par
une torsion…
Sa gravité est fonction de sa localisation (compression
d'un nerf ou d'un vaisseau) et de son importance
(il peut
mettre en jeu une quantité importante de sang, nécessitant une hospitalisation
et des soins appropriés)
Certains
hématomes doivent être considérés comme des urgences vitales :
- hématomes crâniens ou abdominaux (des différents organes de l’abdomen),
- hématomes de la face, du cou…
- hématomes du psoas (muscle
releveur de la cuisse, s’insérant sur la colonne vertébrale)
mettent en jeu une forte quantité de sang.
à droite ils peuvent provoquer une douleur qui pourrait
laisser penser à une appendicite
(de toutes façons il faut injecter le produit).
- hématomes de la face interne de l’avant-bras, dangereux et douloureux,
pris trop tard il vont amener une main «en griffe» difficile
à réduire.
- De même, les hématomes du mollet,
mal pris en charge, ils vont amener un pied «en équin»
qui entraînera une démarche sur la pointe du pied,
déséquilibrant tout le squelette.
Tous ces hématomes sont des
urgences,
ils doivent faire l’objet
d’une injection du facteur manquant,
à dose suffisante et
continue, jusqu'à l'arrêt de leur évolution.
(50 unités par kg de poids
du sujet, en première injection - ensuite suivi de la courbe de récupération)
Cette énumération n’est pas exhaustive, elle montre
seulement l’attention qui doit être portée à toute indication du patient, à
tout symptôme suspect, à fortiori à toute manifestation visible ne permettant
aucun doute sur le diagnostic.
Nous répétons donc ce qui a été dit pour
l’hémarthrose :
Si l’hémophile dit qu’il
saigne, il faut le croire, même
sans signe clinique apparent.
Lorsque les signes cliniques sont décelables, il est
souvent trop tard pour éviter des séquelles dont on ne peut apprécier
l’importance et la gravité.
Comme pour l’hémarthrose, les
parents d’un jeune enfant doivent être alertés par une attitude, une position,
une démarche inhabituelle.
Ne quittez pas le Lexique sans
aller voir les "hémarthroses"
L'attitude thérapeutique est la
même, l'urgence de l'apport du facteur de coagulation manquant est aussi
impératif, les doses identiques…