Hémophilie: suivi biologique

La surveillance biologique est un élément important du suivi.

Dépistage des inhibiteurs anti-facteur VIII (ou anti-facteur IX)

- Dans 7 à 20% des cas, l'hémophile sévère développe un allo-anticorps contre le facteur antihémophilique transfusé.

- Afin d'adapter le traitement, ces inhibiteurs ou "anticoagulants circulants" doivent être précocement dépistés.

- Le dépistage des inhibiteurs anti-facteur VIII (ou IX) doit être proposé tous les 5 jours de contact avec le traitement substitutif et avant toute chirurgie. Le résultat doit alors être indiqué sur le carnet d'hémophile.

Surveillance des inhibiteurs anti-facteur VIII

(ou anti-facteur IX)

- Lorsqu'un inhibiteur est dépisté, son titre et son évolution doivent être surveillés (selon ces critères, l'hémophile est dit "fort" ou "faible répondeur").

- Le traitement substitutif doit toujours être discuté avec un expert.

Courbe de récupération du facteur injecté

Elle est proposée dès que possible afin d'en connaître les caractéristiques, différentes pour chaque malade et d'en suivre l'évolution.

Elle est faite à l'occasion d'un traitement substitutif, lors d'une hospitalisation de jour ou d'un acte chirurgical. Elle consiste à doser le facteur injecté 1, 2, 4, 8, et éventuellement 24 heures après la perfusion. L'efficacité biologique du traitement peut ainsi, être appréciée et comparée aux résultats antérieurs. Des modifications peuvent annoncer l'apparition d'un inhibiteur.

Test thérapeutique au Minirin

Ce test est proposé en hospitalisation de jour à l'hémophile A modéré (facteur VIII > 7%).

Sérologies virales

Le suivi virologique est fonction du protocole de traitement utilisé.

Il porte sur l'ensemble des virus connus comme pouvant être transmis par le produit considéré.